درمان خارش مقعد

خارش مقعد چیست ؟

خارش مقعد (شناخته شده به صورت زخم شدن آنی) باعث سوزش پوست در هنگام باز شدن کانال مقعدی می شود که از طریق آن منجر به دفع مدفوع در بدن می شود. پوستی که در اطراف آن قرار دارد ممکن است به خارش بیافتد. خارش با تمایل نیز به خراش همراه است. اگر چه خارش ممکن است واکنش به مواد شیمیایی در مدفوع باشد، اما اغلب نشان می دهد که التهابی در ناحیه مقعد وجود دارد.

 

شدت خارش مقعد و میزان التهاب با آسیب مستقیم به خراش و وجود رطوبت افزایش می یابد. در شدت آن، خارش مقعد باعث ناراحتی غیر قابل تحمل می شود که اغلب به عنوان سوزش و درد شناخته می شود.

 

راههای تسریع بهبودی و پیشگیری از تکرار خارش مقعد

کارهایی که نباید انجام دهید:

 

– هر گونه خارش یا تحریک پوستی در ناحیه پوست اطراف مقعد

 

– استفاده از کاغذ توالتهای رنگی و معطر

 

– استفاده از پدهایی که با الکل مرطوب شده اند.

 

– مصرف غذا های تند، گوجه فرنگی و محصولات مشتق از آن مانند سس کچاپ، مواد لبنی و آبجو

 

– مصرف کافئین (نوشابه ها، قهوه، چای، شکلات)

 

چه پزشکی درمان خارش مقعد را اتجام می دهد؟

هرچند خارش مقعدی می تواند توسط یک پزشک خانواده یا پزشک داخلی مورد ارزیابی قرار گیرد.

 

اغلب توسط جراحی عمومی یا جراح کولورکتال (پروکتولوژیست) و گاهی توسط یک متخصص گوارش ارزیابی می شود.

 

درمان خارش مقعد

درمان خارش مقعد بستگی به علت مشکل دارد. و درمان ممکن است شامل اقدامات مراقبت از خود، تغییرات رژیم غذایی، درمان عفونت یا به ندرت جراحی نیاز باشد.

درمان خارش مقعد یا خارش رکتوم بسته به علت زمینه ای ممکن است متفاوت باشد. این مهم است که منطقه توسط یک پزشک ارزیابی شود تا مناسب ترین روش درمانی انجام شود.

کرم های مرطوب کننده موضعی می توانند به تسکین ناحیه آسیب دیده کمک کنند. بعضی اوقات نباید از کرم کورتیکواستروئید استفاده شود زیرا باعث نازک شدن مخاط مقعد می شود.

از شیافها باید اجتناب شود مگر اینکه به طور خاص برای شرایط رکتوم و مقعد که ممکن است سبب خارش شود تجویز شود.

برای جلوگیری از یبوست و نرم نگه داشتن مدفوع، یک رژیم غذایی حاوی فیبر بالا با مصرف کافی روزانه از اهمیت زیادی برخوردار است. این به در حداقل رساندن زور زدن در حین حرکت روده کمک می کند.

داروهایی که ممکن است کمک کند عبارتند از:

هیدروکورتیزون - کرم یا پماد حاوی هیدروکورتیزون به منظور کاهش التهاب و خارش استفاده می شود.

پماد حفاظتی اکسید روی ( Desitin،  Balmex ) نیز ممکن است کمک کند.

آنتی هیستامین - اگر علائم شما در شب بدتر می شود پزشک شما ممکن است یک آنتی هیستامین برای کاهش خارش، تا زمانی که درمان های موضعی اثر کند تجویز نماید.

درمان ضد انگل - چند دارو برای درمان عفونت کرمک وجود دارد یک دوز واحد دارو ممکن است عفونت را درمان کند اما اغلب دوز دوم یک تا دو هفته بعد تکرار می شود.

با درمان مناسب، خارش مقعد در کمتر از یک هفته در بسیاری از افراد تسکین می یابد. خارش مقعدی که بیش از یک تا دو ماه ادامه یابد نیاز به ارزیابی توسط متخصص دارد.

محصولات مورد استفاده در درمان خارش مقعد مانند پماد، کرم، ژل، شیاف، فوم و پد در دسترس می باشد.

پماد، کرم، ژل - زمانی که اطراف مقعد مورد استفاده قرار می گیرد باید به صورت یک پوشش نازک استفاده شود.

بی حس کننده موضعی - بی حس کننده موضعی به طور موقت سبب تسکین درد، سوزش و خارش می شود استفاده از این محصولات باید به منطقه اطراف و انتهای مقعد محدود شده باشد. بی حس کننده موضعی می تواند سبب واکنش های آلرژیک با سوزش و خارش شود. بنابراین، اگر سوزش و خارش افزایش یابد باید استفاده از بی حسی موضعی متوقف شود.

نمونه هایی از بی حس کننده موضعی عبارتند از:

بنزوکائین 5? تا 20?

الکل بنزیل 5? تا 20?

dibucaine 0.25? به 1.0? (Nupercainal)

dyclonine 0.5? به 1.0?

لیدوکائین (Xylocaine) 2? تا 5?

pramoxine 1.0?

تتراکائین 0.5? به 5.0?

مواد قابض - مواد قابض باعث انعقاد ( تجمع ) پروتئین ها در سلول های پوست اطراف مقعد و یا بافت پوشاننده کانال مقعد می شود. این عمل سبب خشکی پوست که به نوبه خود به تسکین سوزش، خارش و درد کمک می کند.

نمونه هایی از مواد قابض عبارتند از:

کالامین 5? تا 25?

اکسید روی 5? تا 25?     

ضد عفونی کننده ها - ضد عفونی کننده ها مانع از رشد باکتری ها و موجودات دیگر می شود. با این حال، معلوم نیست که آیا ضد عفونی کننده ها موثرتر از آب و صابون باشد.

نمونه هایی از ضد عفونی کننده ها عبارتند از:

اسید بوریک

hydrastis

فنل

کلرید benzalkonium

کلرید cetylpyridinium

کلرید benzethonium

رزورسینول


لیزر زگیل تناسلی

زگیل تناسلی

زگیل تناسلی نوعی زائده پوستی است که در شکل و اندازه متفاوت دیده شوند همچنین در برخی موارد ممکن است دیده نشوند.


این زائده پوستی می تواند در قسمت هایی مانند نواحی زیر دیده شوند:

  • ران
  • دهانه رحم
  • کشاله ران
  • اندام تناسلی
  • درون واژن یا مقعد

 

انواع زگیل های تناسلی کدامند؟

  • کندیلوم
  • زگیل پیران
  • زگیل معمولی
  • زگیل مولوسکوم


انواع روش های درمان

تمامی روش های ذیل بایستی پس از معاینه پزشک متخصص بر اساس نوع بیماری و وسعت مشخص میگردد.


محلول موضعی پودوفیلین

این محلول، درمانی دارویی است که که بر روی ناحیه مورد نظر مالیده می شود ولی نمی توان از آن برای طولانی مدت استفاده نمود.


کرایوتراپی

کرایوتراپی درمانی محبوب محسوب می شود، چرا که روشی کم هزینه و مؤثر با تاثیر درمانی قابل توجه می باشد.


به این صورت که با استفاده از پروب کاریو و ایجاد سرما توسط گاز نیتروژن درمان انجام می گیرد.


جراحی زگیل تناسلی

در صورت بزرگ بودن اندازه زگیل در ناحیه تناسلی می بایست از جراحی هایی همچون الکتروسرجری (کوتر) یا رادیوسرجری (آر اف جراحی) استفاده نمود.


لیزردرمانی

در طی فرایند درمان این بیماری توسط لیزر، اشعه لیزر (پرتوهای فروسرخ) به طور مستقیم بر ضایعات تابیده می شوند.


در این روش کمترین میزان عوارض جانبی را احساس خواهید کرد.


لیزر CO2 درمانی سریع برای درمان زگیل تناسلی

از سریع ترین روش های درمان زگیل تناسلی می توان به لیزر CO2 اشاره نمود، چرا که می تواند تا حدود زیادی این ضایعه را از بین ببرد.


لیزر CO2 این قابلیت را دارد که ضایعه را به صورت غیر قابل بازگشتی از بین ببرد.


متاسفانه تصور اشتباهی وجود دارد که دود ناشی از لیزر باعث پخش شدن ویروس می شود در حالی که با وجود دستگاه وکیوم که دود ناشی از لیزر را بطور همزمان به داخل خود کشیده و بعد از تصفیه توسط فیلترهای نانو، از فضای محیط کار خارج می کند این نگرانی بی مورد است. به عبارتی لیزر با استفاده ی همزمان از دستگاه وکیوم باعث انتشار و پخش شدن ویروس به دیگر نقاط بدن نخواهد شد.

مراقبت بعد از لیزر زگیل تناسلی

1- بعد از لیزر زگیل تناسلی ابتدا از یک پماد آنتی بیوتیک روزی دو بار بر روی محل لیزر استفاده می شود و در هفته دوم می توان از کرم های ترمیمی مثل کرم سیکالفیت استفاده کرد.

2- در نواحی مرطوب و چین دار تناسلی مثل کشاله ران بایستی در حد مقدور منطقه لیزر شده را خشک نگه داشت. اصولا محل لیزر نیاز به پانسمان نداشته و مراقبت چندانی نیاز ندارد بویژه در مواردی که وسعت ضایعات زیاد نباشد.


جراحی سینوس پیلونیدال با لیزر

جراحی کیست مویی با لیزر برای برداشتن کامل ضایعه در مراحل پیشرفته کیست مویی کاربرد دارد. با  لیزر میتوان بافت حاوی کیست را بطور کامل برداشت. این روش در عمل کیست مویی وسیع؛ کیست مویی با سینوس های متعدد و کیست مویی عارضه دار استفاده میشود.

مقایسه جراحی با چاقو و لیزر کیست مویی

چه با چاقو و چه با لیزر کیست مویی می توان این بیماری را جراحی نمود ولی از معایب جراحی با چاقو می توان ، نیاز به جراحی، بیهوشی و چند هفته در خانه خوابیدن، درد و پانسمان کردن های زیاد را نام برد ولی در جراحی با لیزر کیست مویی اینگونه نیست. می توان از مزایای درمان با لیزر جهت کیست مویی به خوبی یاد برد در این نوع جراحی بی حسی موضعی داده شده و همین بی حسی موضعی 24 تا 48 ساعت مانع از درد بیمار می شود و بعد از آن هم درد آنچنانی نداشته و نیازی به تراشیدن و بستری دربیمارستان ندارد و بیمار هر وقت که به حمام می رود با همان لیف و صابون بعد از چند روز می تواند داخلش رو شسته و در نتیجه بعد از 24 ساعت یا نهایتاً 48 ساعت می تواند به راحتی بنشیند و کارهای روز مره خود را انجام دهد.


مزایای استفاده  از لیزر در عمل کیست مویی

1. به علت بسته شدن  عروق کوچک توسط لیزر خونریزی حین عمل کیست مویی به کمترین مقدار خود می رسد.
2. لیزر عصب های قطع شده ی حین برش جراحی را ترمیم میکند و به همین علت درد بعد از عمل کیست مویی کاهش میابد.
3. از همه مهمتر اینکه لیزر هنگامی که به بستر زخم تابانده میشود باعث از بین رفتن ریشه های باقیمانده احتمالی حین جراحی کیست مویی میشود.
4. استفاده از لیزر درمانی بعد از عمل برای سرعت بخشیدن به ترمیم زخم موثر می باشد.
5. جراحی با لیزر همراه با بی حسی موضعی میباشد که دیگر نیازی به چاقو و تیغ جراحی نمی باشد در صورتی که با جراحی چاقو بایستی بیهوشی صورت گیرد.
6. قطعا درمان با لیزر کیست مویی برای بیمار، جراحی را بسیار ساده و آسان خواهد نمود و مراحل درمان را تسریع کرده و بیمار پس از جرای می تواند از روز بعد شروع فعالیت های روزمره خود نماید.
لازم به ذکر است که در بیمارانی که توسط اینجانب با لیزر عمل شده اند تا کنون هیچ مورد عودی مشاهده نشده است.

در بیمارانی که به علت های مختلف زخم  کیست مویی بعد از عمل باز گذاشته میشود 3-2 ماه طول میکشد تا زخم بسته شود. برای ترمیم سریعتر زخم راههای گوناگونی وجود دارد .

هزینه لیزر و عمل کیست مویی

تعیین دقیق هزینه جراحی کیست مویی و لیزر آن که باید توسط بیمار پرداخت شود، کار مشکلی است زیرا این هزینه به عوامل متعددی بستگی دارد. پس برای تعیین دقیق هزینه نیاز به مراجعه به کلینیک و بررسی زخم بیمار است. در مورد پرداخت هزینه های این عمل ها توسط بیمه باید بگوییم، هزینه های مربوط به عمل تنها در صورتی توسط بیمه پرداخت می شوند، که عمل جراحی حداقل 6 ساعت به طول بیانجامد و بیمار بستری شود.
بنابراین هزینه های مربوط به عمل جراحی پرداخت می شوند، اما هزینه های لیزر تحت پوشش بیمه قرار ندارد. اما نکته ای که باید در نظر بگیرید، این است که حتی با این وجود نیز هزینه هایی که بابت جراحی پرداخت می شود، بیشتر است. با توجه به اینکه بیمار باید مدت زمان بیشتری را صرف عمل جراحی نماید که گاهاً تا چندین ماه نیز به طول می انجامد، لیزر درمانی باز هم از نظر اقتصادی به صرفه تر است.


لیزر هموروئید خارجی یا ترومبوزه

لیزر هموروئید خارجی یا ترومبوزه

هموروئید خارجی (بواسیر خارجی) که نام دیگر آن هموروئید ترومبوزه نیز می باشد به این دلیل خارجی نامیده می شود که یک زائده ای از مقعد بیرون می زند(خارج از ناحیه مقعد.) در ادامه این مطلب با لیزر هموروئید خارجی یا ترومبوزه همراه باشید.


هموروئید یا بواسیر خارجی چیست ؟

هموروئید خارجی در زیر پوست اطراف مقعد قرار می گیرد. این توده نسبت به تحریک و خونریزی حساس تر است و معمولا فرد احساس خارش شدید داشته و این توده با اولین خارش دچار خونریزی می شود. گاهی اوقات خون در کیسه ای در این هموروئید تجمع پیدا می کند. این کیسه خون بسیار دردناک، متورم، ملتهب و البته مستعد پاره شدن و خونریزی است.


دلیل شایع مبتلا شدن به هموروئید خارجی

زور زدن هنگام دفع مدفوع می تواند منجر به خراش توده و خونریزی منجر شود. گاهی فشار به هموروئید می تواند توده را به سمت بیرون مقعد بیاورد. در این صورت به آن هموروئید خارجی می گویند که البته بسیار دردناک است.
ترومبوزه به معنای لخته می باشد، معمولاً فرد به دلیل فعالیت های سنگین و شدید ، برداشتن یک جسم سنگین، یا یک فشار یا یک استرس روحی دچار این بیماری می شود. در کتاب های درسی جراحی به ندرت از این موضوع یاد شده ولی در تجربه کاری بسیار شایع می باشد و وقتی از مریض پرسیده می شود، مشاهده می گردد طی یک روز تا یک هفته قبل از شروع این بیماری ، افراد یک استرس سنگین را پشت سر گذاشته اند.


هموروئید خارجی در خانم ها و آقایان

شیوع هموروئید خارجی بین خانم ها و آقایان تفاوت عمده ای ندارد، ولی برخی آمارها نشان می دهد آقایان مراجعه بیشتری به پزشک دارند. به گفته او همه افراد سالم جامعه ممکن است به درجاتی از هموروئید مبتلا باشند و در کسانی که یبوست طولانی مدت دارند، شیوع بواسیر بیشتر است. این یعنی اگر یبوست درمان شود، تا حد زیادی علائم بواسیر هم بهبود می یابد.


هشدار : باید مراقب باشیم خونریزی بواسیر را با خونریزی های دیگر اشتباه نگیریم. چون بواسیر یک اختلال خوش خیم و پاره شدن یک رگ سطحی است، ولی خونریزی می تواند علت های دیگری مثل برمدگی یا پولیپ داخل روده بزرگ، زخم روده بزرگ و یا در موارد نادری، سرطان های روده بزرگ داشته باشد.

جراحی هموروئید خارجی

معمولا برای هموروئید ترومبوزه از روش درمان ترومبوکتومی استفاده می کنند که در طی این جراحی کوچک بیمار بیهوش می شود و برشی در هموروئید ترومبوز شده زده می شود، سپس جراح خون داخل آن را تخلیه می کند. اگر همان موقع که احساس کردید هموروئید شما ترومبوز شده است برای ترومبوکتومی اقدام کنید ممکن است این روش موثر باشد اما اگر با این روش بیماری شما درمان نشود لازم است از سایر گزینه های جراحی هموروئید خارجی استفاده شود:هموروئیدکتومی: که یک روش تهاجمی شدید است و بهتر است تنها در موارد حاد استفاده شود. در این روش بیمار بیهوش می شود و سپس طی یک عمل جراحی رگ هایی که خون در آنها لخته شده است، برداشته می شوند.رابربند یا بستن باند لاستیکی: در این روش انتهای هموروئید با استفاده از کش لاستیکی بسته می شود و جریان خون رسانی به بواسیر قطع و طی چند روز بافت هموروئید خشک شده و می افتد.استاپلر یا هموروئیدوپکسی: در این روش با استفاده از دستگاه مخصوصی بدون اینکه برشی ایجاد کنند مسیر خون رسانی به بافت هموروئیدی را به صورت منگنه ای مسدود می کنند که ابتدا عروق بواسیری کوچک می شود و سپس به طور کامل از بین می رود.


لیزر فیستول

دلایل ابتلا به فیستول

همانطور که میدانید دلیل اصلی ابتلا به فیستول مقعد، بیماری آبسه می باشد.


از دیگر عوامل مؤثر در بروز این بیماری می توان به موارد زیر اشاره نمود:

  • اشعه درمانی
  • عفونت راست روده (در نتیجه اسهال، یبوست، کولیت و …)
  • پیشرفت و توسعه عفونت در نتیجه پارگی مجرای مقعد
  • از بین رفتن بافت ناحیه مقعد به علت گسترش و پیشرفت بیماری آبسه

به وجود آمدن هر کدام از این موارد امری طبیعی و همچنین زمینه ساز ابتلا به این بیماری می باشد.



راه های درمان فیستول

درمان فیستول با دو روش لیزر درمانی و جراحی سنتی امکان پذیر است که در قسمت پائین به آن می پردازیم.


درمان فیستول با جراحی سنتی

برای درمان فیسول با روش عمل جراحی سنتی فیستول (فیستولوتومی)، ابتدا بایستی توسط میله ای فلزی یک سوراخ داخلی و خارجی ایجاد نموده سپس با استفاده از بلدومتیلن و آب اکسیژنه مجرای فیستول را به طور کامل بیابند.
پس از باز شدن مجرا به طور کامل، از ترمیم خود به خود زخم اطمینان میابند.


درمان فیستول با لیزر

لیزر فیستول به عنوان بهترین، کم خطرترین و کم تهاجمی ترین روش درمانی برای بیماری های مقعدی شناخته شده است.
کم و کوتاه بودن دوران نقاهت (حدود 1 الی 2 ماه)، خونریزی، درد و عوارض از مزایای این روش می باشد.
به علاوه برای رهایی از درد ناشی از انجام عمل لیزر احتیاجی به مصرف مسکن های کدئین دار نمی باشد چرا که دچار درد شدیدی نخواهید شد.
در هر دو روش ذکر شده احتمال عود بیماری هر چند کم وجود دارد بطوریکه در عمل جراحی سنتی ( 5 الی 10 درصد) اما وجود دارد ولی در لیزر فیستول این احتمال نیز کاهش می یابد.


مزایای استفاده از لیزر در جهت درمان فیستول مقعد

از مزایای لیزر فیستول می توان به موارد زیر اشاره نمود

 

  • عدم خونریزی و درد
  • سرپایی بودن عمل
  • دقت بالا در حین عمل
  • عدم نیاز به بی هوشی
  • انجام عمل در مدت زمانی کوتاه
  • پائین بودن احتمال بازگشت بیماری
  • روشی کم تهاجم و در نتیجه کم عارضه
  • بازگشت فرد به حالت عادی زودتر از روش های دیگر
  • ترمیم اعصاب و مویرگ های آسیب دیده در حین جراحی
  • عدم بی اختیاری مقعد پس از انجام عمل لیزر
  • فیستولبه صفر رساندن قابلیت انتقال بیماری هایی نظیر HIV

فیستول

(به فرانسوی: Fistule) یا ناسور در پزشکی به هر نوع ارتباط غیرطبیعی یا مجرای ارتباطی بین دو اندام مختلف یا دو بخش جداگانه از بدن یا حتی دو رگ که در حالت طبیعی باید از هم جدا باشند گفته می‌شود. فیستول یک بیماری محسوب شده و نیاز به درمان دارد البته گاهی برای مقاصد درمانی به وسیله? جراحی اقدام به ایجاد فیستول در بدن نیز می‌گردد. از عوامل ایجادکننده فیستول می‌توان به انواع بیماری‌ها، مداخلات و درمان‌های پزشکی و همچنین انواع تروما نام برد.

محل ایجاد فیستول

بنابر آمار (WHO) سازمان بهداشت جهانی در طبقه‌بندی بیماری‌ها محل‌های فیستول مشاهده شده تا امروز در نواحی مختلف بدن به قرار زیر است.


در محدوده چشم: فیستول مجرای اشک-فیستول گوش داخلی

در سیستم گردش خون: فیستول بین سرخرگ و سیاهرگ- فیستول بین‌رگی

در رگ‌های شش- بین‌رگی مغزی- بین دو سرخرگ

در سیستم تنفسی: فیستول منجر به آمپیم ریوی- فیستول نای به مری

در سیستم گوارشی: فیستول مجرای بزاقی- فیستول معده دوازدهه- فیستول آپاندیس- فیستول مقعدی- فیستول روده

در سیستم ماهیچه‌ای: فیستول بین مفصل

در سیستم ادراری تناسلی: فیستول واژن به روده- فیستول مثانه به واژن- فیستول کانال تناسلی (در زن) به بیرون پوستبیماری‌های مادرزادی:فیستول مادرزادی سینوسی- فیستول مادرزادی ورید پورت به سرخرگ کبدی- فیستول مادرزادی واژن به راست‌روده